2023年3月12日—3月18日是世界青光眼周，今年的主题为“关注青光眼：共识保视野，指南护光明”。

2022年1月，国家卫生健康委印发《“十四五”全国眼健康规划(2021-2025年)》，明确要提高眼底病、青光眼等眼病的早诊早治能力。

由于半导体激光辐照血液可以激活酶系统，促进机体新陈代谢，降低血液黏度，改善血液微循环，促进侧支循环的建立，所有在五官科方面的应用也很广泛，如在眼科应用到青光眼上。

具有病理性高眼压合并视功能障碍者即称为青光眼。眼压高，视神经萎缩，视野缺损和视力下降，是青光眼疾病的特点。

我国青光眼引起的致盲，在全体致盲的比例逐渐增加到10%左右，所以防治青光眼是很重要的。正常情况下，房水的生成率，房水的排出率和眼内容物的容积三者处于动态平衡，如平衡失调，则会出现病理性眼压。青光眼位列全球第二位致盲性眼病，据估计，全世界约有7800万人患有青光眼，到2040年，这一数字将升至1亿1000万。

一般将青光眼分为原发性青光眼（闭角青光眼和开角青光眼）和继发性青光眼（外伤后、虹睫炎和白内障后继发青光眼）。急性闭角型青光眼是致盲眼病之一，必须紧急处理降低眼压，如点毛果芸香碱，口服乙酯唑胺，50%甘油口服等。如患者治疗效果不佳，则需用激光打孔或手术治疗。慢性闭角型青光眼可以反复发作，视力逐渐下降，甚至失明，也需及时治疗。慢性单纯青光眼是开角青光眼，大多数患者无任何症状，视盘凹陷是诊断慢性单纯性青光眼可靠体征之一，视野也可能出现缺损。

常用的药物为0.5%~2%毛果芸香碱和0.25%~0.5%的噻吗洛尔等。

关于半导体激光治疗原发性青光眼，国内尚未查到报告，俄罗斯有多篇报道。1994年3axapoaa H.A.报道用低强度激光血管内照射配合治疗原发性青光眼59例，其中开角型青光眼51例，闭塞型青光眼8例（有7例曾行手术治疗）。结果所有病例眼压下降0.26~0.8kPa。有26例初期亚代偿性原发性开角型青光眼，局部使用缩瞳药以前先用激光治疗，56%的病例出现明显的降眼压效果，平均降压0.26~0.37kPa，可保持2个月，以后眼压逐渐上升，证明必须同时给予局部降眼压药，60%的病例视力增加，个别病例视力提高到0.3，全部病例盲斑缩小，血管暗点减少，对眼的流体动力学指标（房水通畅系统）有良好影响，1/3病例周边视野扩大10度以上，中央和近中央的暗点减少。

1994年俄专家治疗原发性开角型青光眼23例，用2mW的He-Ne激光直接照射角膜，每次照射240s，10次为1个疗程。治疗结果：激光照射组1个疗程后，视力和房水流畅系数无变化，未见不良反应，激光照射28只眼平均视野缺损减少22.4%，若以10%作个体变异，仍有75%视野扩大（P<0.01），追踪观察3~3.5个月，大多数扔保持视野扩大的效果，同一观察期间，对照组17只眼平均视野缺损扩大10%，但无统计学意义。

目前，国内青光眼可以通过药物、激光、手术治疗。《中国青光眼指南（2020版）》是我国现行的青光眼临床指南。医生需要遵循指南，结合患者自身具体情况和患者意愿做出医疗决策。

专家提示，早期发现、及早干预、定期随访，可以将青光眼的危害尽可能降至最低。青光眼可防、可控、不可怕，但不管不顾可能导致不可逆盲。

注：此文部分内容摘自中国科学技术出版社出版，由朱平、冯勇华主编的《弱激光临床应用与进展》一书。